关于CBO报告的初步想法

我认为现在非常明确的是,我们国会的任何法案都不会有意义地“扭曲成本曲线”。每当我认为成本控制似乎不太可能时,我听到不,参议院的法案将对交付制度改革做出一些重大的打击。根据国会预算办公室的说法,该法案的主要交付制度改革部分字幕A所实现的节约是微不足道的-不能真正区别于零,当你考虑估计中固有的不确定性时。

交付改革的通过主要包括削减对医疗服务提供者的报销率,然后将MedicareAdvantage放在同一计划上。这有两个问题。首先,没有理由相信医疗服务提供者会找到以新的,较低的费率有效提供医疗服务的方法,而不是仅仅停止服务医疗保险患者。这是医疗保险和医疗补助服务中心最近报告的核心内容-虽然很多博主对政府报告的完整性产生了突然的怀疑,但事实上,这与道格埃尔门多夫的警告一直相同。发行,也是现实。老年医学已经短缺,这可以归因于医疗保险确保它是收入最低的专业之一。当监督您的提供者付款的人说您的新付款方案可能会导致提供商退出您的计划时,您需要认真对待。

第二是治疗削减-成本效益委员会建议的任何进一步削减-可由国会撤消。不仅可以,而且几乎肯定会。有一些企图通过强迫国会对建议进行上下投票来解决这个问题。通过将真正不受欢迎的东西与其他改革捆绑在一起,希望是他们能够推动他们完成。

不幸的是,委员会的建议在任何一年都不会节省太多,这意味着在任何一年中投入“否”都不会那么困难-到时候它实际上很难投“不”,我们将面临与医生可持续增长率削减相同的问题-所需的削减是如此之大以至于无法投票“是”,因为提供商可以“提供这些节省成本。

因此,虽然捆绑可能会缓解有争议的成本控制措施的通过,但它也可能确保无心的失败。据我所知,也没有什么可以阻止国会通过整套方案-然后修改医疗保健法案,以保证覆盖任何令选民兴奋的事情。

关于新的乳房X线照片治疗指南的当前骚扰是非常有益的。有充分的理由做尽可能少的乳房X光检查:他们“不舒服;辐射导致癌症;并且误报会对患者造成巨大的伤害,包括侵入性手术和情绪痛苦。我非常密切地关注这个问题,因为我有乳腺癌的家族史,新指南对我来说似乎不合理。

但对指南的一些批评是有效的,尤其是事实他们不考虑数字乳房X线照相术。而且他们已经激活了一种非常真实的恐惧,即人们会死,因为他们推迟了乳房X光检查,直到他们五十岁。几乎可以肯定的是,工作组会重新审视这一决定,或者任何实际根据他们的建议采取行动的机构或保险公司都会被立法行动所取代。

我希望如果我们确实获得了牙齿指导方针,我们会一遍又一遍地看到这个剧本。

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